颈腰痛 发病率仅次于感冒的疾病

颈腰痛是一种发病率仅次于感冒的疾病。腰痛是成年人劳损的最常见原因，颈痛位列第四。

"在任何时候，大约有18%的人在经历腰痛，大约有8%的人在经历颈部疼痛。这个比例是多少？就像在正常人群中一样，100人中有26人患有颈部和腰痛。”解放军总医院第三医学中心脊柱外科主任彭宝干在不久前召开的2020腾讯医学ME大会上，对腰痛、颈痛的成因进行了深入浅出的介绍。

正常椎间盘，含水量高

脊椎是人体的中轴线，是人体的支柱，又称脊椎。具有承重、减震、保护、运动等功能。

"脊柱由26块椎骨组成，其中颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎1块，尾椎骨。它们由韧带、关节和椎间盘从顶部连接到椎间盘。底部。从头部出来的纵管，里面有脊髓，发出支配四肢的神经根的感觉运动和泌尿功能。”彭宝干说，“脊柱的长度，男性大约70-75厘米，女性大约66-70厘米。”

什么是正常的椎间盘结构？中间为髓核组织，外侧为纤维环。中间有大约15至20层纤维结构包裹着髓核。 “髓核是一种含有糖蛋白的结构，含水量特别高。髓核的含水量在婴幼儿约为90%，成人约为75%，老年人约为50%。”彭宝干说。

正常的腰椎间盘结构，中间的髓核含有大量水分，呈白色有光泽。据彭宝干介绍，退化的是黑色的椎间盘。为什么是黑色的？由于含水量低，MRI 下会出现黑色圆盘。正常椎间盘是全身最大的无血管无神经组织。它们不痛，就像人的头发和指甲一样。修剪时它们不会痛。在退变的椎间盘内，神经和血管会长入椎间盘内部，从而引起疼痛。

脊椎病增多，趋于年轻化

为什么越来越多的人觉得脊椎不舒服？过去，脊椎病被认为是中老年人或体力劳动者的常见病。现在，随着人们的工作和生活方式发生了翻天覆地的变化，脊椎病越来越年轻化。例如，通勤需要开车，工作需要电脑，通讯娱乐需要智能手机，减少日常自然锻炼方式，养成久坐、长期低头等习惯，导致脊柱长期不正确姿势，导致病理。改变。

“脊柱正常生理曲度发生变化，引起背部肌肉功能劳损，慢性结构损伤，颈腰椎间盘及连接椎体的韧带退行性改变，最终导致颈腰痛。 ”彭宝干说，“重的人可能手脚麻木，行动不便，严重的瘫痪和大小便失禁，所以脊椎病的严重程度还是很严重的。”

脊柱的结构非常复杂，任何结构损伤都可能引起脊椎病。根据病因，脊椎病可分为特异性脊椎病和非特异性脊椎病。

非特异性脊椎病是原因不明的脊椎病。 “85%的颈腰痛找不到病因。所谓'病人腰痛，医生头痛'，因为大多数腰痛，医生不知道病因。”彭宝干坦言。

最常见的特定脊椎病包括颈椎病和腰椎病。颈椎病分为神经根型和脊髓型，病理和临床表现不同。神经根型主要表现为上肢麻木、疼痛。脊髓型主要压迫脊髓，引起下肢功能障碍，如行走不稳、大小便不通等。最常见的腰椎病是腰椎间盘突出症和腰椎管。狭窄。

先保守治疗，无效后手术

彭宝干说，脊椎病的治疗首先要保守治疗，失败时再考虑手术。以常见的腰椎间盘突出症为例。它是由纤维环破裂引起的。中间的髓核通过纤维环破裂突出，压迫神经，引起下肢疼痛麻木。大多数腰椎间盘突出症不需要手术治疗，通过保守治疗可以缓解或治愈。然而，少数长期保守治疗无效的患者对其生活质量有很大影响。这样可以考虑手术治疗，包括单纯的椎间盘摘除或腰椎融合手术。

“颈腰痛的治疗以保守治疗为主。”彭宝干说，“比如，要限制病人的活动，可以通过戴颈托或腰围来限制颈椎或腰椎的活动；药物治疗包括消炎镇痛剂和肌肉松弛剂；物理治疗就像物理理疗。还有推拿治疗；中医治疗也有效果，比如针灸、小针刀都有很好的效果。”

如何预防退行性脊柱疾病？ “主要是改变不良的工作和生活习惯，尽量避免躺在床上看书、看电视、玩手机；日常使用电子产品时，注意眼睛和屏幕平视或抬头看5到10度，休息1小时左右，避免长时间低头工作；睡觉时避免枕头太高或没有枕头；避免风吹、寒冷和潮湿，夏天避免太冷，避免直吹电风扇；注意外伤，开车时保护颈椎，防止颈椎扭伤（指身体剧烈加速或减速头部运动不同步，持续过度伸展导致颈脊髓损伤）和颈椎屈曲）；关注青少年脊柱健康，防止脊椎病返老还童。”彭宝干说。

经常耸肩保护颈椎安全

有专家介绍了一个非常简单的颈椎运动，特别适合长时间使用电脑的上班族：双臂向两侧伸直成9:15的形状，手掌和手臂保持垂直，然后手臂从9:15到10:10连续波动200次，早上200次，早晚各200次，一个月基本见效。

文章来源：《颈腰痛杂志》 网址: http://www.gytzzzz.cn/zonghexinwen/2021/0712/753.html